임상평형의학(제2판)-어지럼과현훈 > 이비인후과

“임상평형의학”은 전정기관과 평형의학에 관련된 여러 분야를 모두 포함하며, 평형기관의 생성과 구조, 생리 그리고 각 종 질환과 진단방법 및 치료에 대한 최신의 지견까지 두루 엮음.

이 책은 평형의학을 공부하고자 하는 후학들에게 입문으로 시작해서 평형계 분야의 종합적인 이해를 가장 빠르게 이룰 수 있는 필독서가 되도록 하였고, 임상의에게는 어지러움으로 고통받는 환자들의 질병을 이해하고 진단과 치료를 위한 일선진료에서의 가장 확실한 지침을 제공하는 지침서

<발간사>

조화로운 인체균형은 건강활동에 필수 요소입니다. 독특한 되먹임 작용으로 미세하게 조절되는 평형감각은 다양한 뇌 신경 기능 속에서 끊임없는 신호교환을 통해 안정된 시야, 직립과 보행이라는 최종 결과물을 보여줍니다. 이런 일련의 유기적인 신경조절과정을 이해하려면 다양한 학문적 접근이 필요합니다. 2005년 6월 임상평형의학이 출간된 배경은 그 다양한 지식을 한데 모아 융합학문을 이루는 구심점을 만들기 위함이었습니다. 어느덧 12년이 흘러 우리나라의 평형의학은 국내외적으로 폭과 깊이를 더했고 그 중심에 국내 연구자들이 한 축을 이루어왔습니다. 초판 임상평형의학은 847쪽의 방대한 지식을 포함하며, 800부 이상 판매된 스테디셀러였습니다.
이번 개정판에서는 눈부시게 발전하는 의학 수준에 부응하여 평형의학 분야의 진단기법과 치료술에 대한 최신지견을 추가하고 초판의 부족하고 비뚤어진 내용을 바로잡았습니다. 개정판 작업을 위해 총 8명의 전문편집위원으로 구성된 개정판 준비위원회가 2015년 10월 14일 대전에서 개최됐습니다. 첫 작업은 대한평형의학회 이사진을 포함한 정회원들에게 개정판에 대한 설문을 받는 것이었습니다. 강조할 질환과 빈도는 낮아도 꼭 알아야 할 질환, 임상 실무에서 필요한 최신 검사와 판독, 기초의학적 설명이 필요한 부분, 용어의 선택, 선호하는 글자 크기와 단 배열, 전체 쪽수, 표지의 형태와 가격에 이르기까지 철저하게 독자 위주로 책을 구성하도록 기획했습니다. 이후 2016년 1월에 출판사를 결정하고 전체 37장에 해당하는 저자를 모셨습니다. 돌이켜보면 초판 발행을 준비할 때와 달리 개정판 작업에서는 저자로 모실 분이 너무 많아서 내부 원칙에 맞게 정리하는 데 상당 시간을 할애를 할 정도로 대한민국의 평형의학이 발전을 했다고 하는 희열를 느끼기도 했습니다. 많은 양의 원고를 교정하기 위해 10회 이상의 편집회의를 거쳤으며 내용의 편집과 함께 평형의학 관련 한글의학용어의 정비도 함께 진행됐습니다. 이러한 노력으로 개정판에서는 많은 저자들이 집필한 내용을 일관성 있는 한글의학용어로 통일하여 독자들에게 편의성을 제공하였습니다.
개정판은 평형의학에 관심을 갖는 전공의 또는 전문의들에게 기초연구 및 환자 진료에 활용할 수 있는 지침서가 되어 대한민국의 평형의학 발전에 초석이 되어주길 간절히 바랍니다. 아울러 교육과 진료의 바쁜 일정에도 개정판 발행을 위하여 기쁜 마음으로 참여하신 편집위원인 총괄 한규철, 한글의학용어 전은주, 간사 박지윤, 그리고 김규성, 김미주, 김병건, 서명환, 이학승, 이형, 최광동, 최정윤, 홍성광 교수님께 진심으로 감사드립니다. 또한 개정판의 내용을 형식적인 면에서 교과서답게 자리매김할 수 있도록 틀을 만들어 주신 범문에듀케이션의 유성권 대표이사님과 이재선 팀장님, 신선희 차장님에게 깊이 감사드립니다.

2017. 6
편집위원장
박 병 림

<목차>

01 어지럼과 역학 1

02 말초전정계의 해부와 생리 5
1. 전정기관의 발생 5
2. 말초전정계의 구조 6
3. 말초전정계의 기능 17

03 중추전정신경계의 해부와 생리 27
1. 전정신경핵 복합체 27
2. 전정, 척수 소뇌 32
3. 상 행성, 하행성 전정신경로와 연관 구조물
(안구운동핵, 시상, 전정피질, 척수) 36
4. 전정신경계와 자율신경계의 해부-생리적 연관성 39

04 안구운동의 기초 41
1. 운동, 축, 평면의 정의 41
2. 안구운동 용어 41
3. 외안근의 해부 및 기능 43
4. 동향주시 46

05 어지럼 환자의 문진 51
1. 병력청취 전 단계-설문지 작성 51
2. 병력청취단계 51

06 신경이과적 진찰 63
1. 서론 63
2. 안구운동검사 64
3. 자발 및 유발안진검사 65
4. 전정안구반사검사 65
5. 체위안진검사 69
6. 동적시력검사 69
7. 과호흡유발안진검사 70
8. 기타 전정계 관련 이학적 진찰 70
9. 자세와 보행에 대한 진찰법 72
10. 운동 조화 및 소뇌기능검사 74
11. 결론 75

07 안진과 부적절한 신속안구운동 79
1. 서론 79
2. 안진 80
3. 부적절한 신속안구운동 90
4. 치료 95

08 안구운동검사 99
1. 외안근 100
2. 안구운동 101
3. 신속안구운동 105
4. 원활추종안구운동 106
5. 시운동성안구운동 107

09 온도안진검사 111
1. 서론 111
2. 원리 및 가설 111
3. 검사의 종류 및 방법 113
4. 검사결과 및 해석지표 116
5. 질환에 따른 검사 결과 120
6. 결과해석 시 유의사항 123
7. 온도안진검사의 의의와 장단점 125

10 회전검사 127

11 자세검사와 이동 137

12 이석기능검사 149
1. 서론 149
2. 전정유발근전위 149
3. 주관적시수직검사 160
4. 안저촬영 162

13 비디오두부충동검사 167
1. 서론 167
2. 시행 방법 168
3. 결과 분석 168
4. 임상적 적용 172

14 청력검사 175
1. 음차검사 175
2. 순음청력검사 176
3. 어음청력검사 178
4. 임피던스 청력검사 180
5. 자기청력검사 181
6. 누가현상검사 181
7. 청각피로검사 182
8. 전기와우도 182
9. 청성뇌간반응 182
10. 청성지속반응 184
11. 이음향방사검사 184

15 전정계의 영상 189

16 자율신경기능검사 209
1. 전정-자율신경계 조절의 임상적 의의 209
2. 자율신경기능검사의 종류와 의의 210

17 메니에르병 219
1. 서론 219
2. 병인 및 병태 생리 219
3. 임상 증상 222
4. 진단기준 223
5. 경과 및 예후 227
6. 감별진단 227
7. 치료 228

18 급성일측전정병증 235
1. 서론 235
2. 역사적 고찰 235
3. 발병원인 236
4. 병리기전 237
5. 임상양상 239
6. 검사소견 242
7. 감별진단 253
8. 임상 경과 253
9. 치료방침 254

19 양성돌발두위현훈 261
1. 이석의 발생과 조절 262
2. 역학 265
3. 양성돌발두위현훈의 원인 265
4. 양성돌발두위현훈의 안진 266
5. 병리학적 가설 267
6. 양성돌발두위현훈의 신체 검사 270
7. 양성돌발두위현훈의 진단 273
8. 양성돌발두위현훈의 치료 276
9. 치료 전 주의사항 277
10. 각 반고리관 형태에 따른 양성돌발두위현훈의 치료 방법 277
11. 이석정복술의 치료 횟수 282
12. 치료 후 완치 판정과 추적관찰 스케줄 283
13. 이석정복술에서 진동기 사용과치료 후 주의사항 283
14. 양성돌발두위현훈의 약물치료 284
15. 치료의 실패요인과 난치성양성돌발두위현훈 284
16. 양성돌발두위현훈의 예후 및 예방 284

20 내이의 감염성 질환 및 자가면역성정 전질환 289
1. 내이의 감염성 질환 289
2. 자가면역성 전정질환 295

21 선천성 및 유전성 질환 303
1. 선천성 내이기형 303
2. 유전성 전정질환 306
3. 유전성 소뇌 질환 307
4. 전정편두통 및 양성 재발성 현훈 309
5. 메니에르병 309

22 외림프누공 311
1. 서론 311
2. 외림프누공의 역사 311
3. 외림프누공의 원인 및 병태 생리 311

23 전정신경초종 321
1. 서론 321
2. 증상 321
3. 진단 322
4. 치료 324

24 전정편두통 329
1. 역학 329
2. 진단과 임상양상 330
3. 신경이과적진찰 및 검사실소견 333
4. 감별진단 333
5. 치료 335

25 뇌졸중에 의한 전정질환 341

26 소뇌실조증후군 355
1. 서론 355
2. 보통염색체우성유전 척수소뇌실조 355
3. 간헐실조 358
4. 보통염색체열성유전 소뇌실조 361
5. 성염색체연관소뇌실조 363

27 심인성어지럼 367
1. 서론 367
2. 공황장애 368
3. 광장공포증 369
4. 우울증 369
5. 과호흡증후군 369
6. 신체형장애 369
7. 공포체위현훈 370
8. 외상후어지럼 370

28 양측 전정병증 375
1. 서론 375
2. 발생빈도와 임상증상 375
3. 양측 전정병증의 발생원인 376
4. 양측 전정병증의 진단 377
5. 양측 전정병증의 치료와 예후 381

29 소아어지럼 383
1. 서론 383
2. 소아어지럼의 특징 383
3. 환자 평가 385
4. 감별진단 387
5. 결론 392

30 노인어지럼 397
1. 서론 397
2. 원인 397
3. 증상 398
4. 진단 399
5. 치료 400

31 상반고리관피열증후군 403
1. 서론 403
2. 발생 빈도 403
3. 원인 404
4. 병태생리 404
5. 진단 404
6. 치료 408
7. 결론 410

32 기립어지럼 413
1. 기립어지럼이란? 413
2. 기립못견딤증 413
3. 기립어지럼의 역학 413
4. 기립어지럼과 관련된 증후군 414
5. 기립어지럼의 진단 417
6. 기 립어지럼의 치료 및 예후 419
7. 결론 420

33 멀미 423
1. 서론 423
2. 멀미의 기전 423
3. 멀미의 진단과 평가 424
4. 우주멀미 424
5. 사이버멀미 426
6. 편두통에서의 멀미 426
7. 멀미 약물치료 427

34 전정발작 431
1. 서론 431
2. 유병률 431
3. 증상 431
4. 진찰 431
5. 검사 432
6. 발병기전 432
7. 진단 432
8. 감별진단 434
9. 치료 434
10. 결론 434

35 내과적 질환과 관련된 어지럼 437
1. 서론 437
2. 심혈관계 질환 437
3. 대사성 질환 438
4. 전신자가면역질환 439
5. 약물 유발어지럼 440

36 어지럼의 약물치료 443
1. 서론 443
2. 급성 현훈의 약물치료 443
3. 재발성 현훈의 약물치료 444
4. 후천적 안진의 약물치료 445

37 전정보상과 재활운동 449
1. 전정보상 449
2. 전정재활 455
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