일차진료의를 위한 정형외과 - 진단과 치료, 2판(DVD포함) > 정형외과

<일러두기>

책은 실제 진행했던 강의 순서에 따라 상지부터 하지까지, 근위부에서 원위부로 진행됩니다. 실제 강의에서와 동일한 방법으로 질병의 이름이나 원인, 진단, 치료 등의 계통 순서로 진행하지 않고 먼저 사진을 제시하고 질문을 던져 생각해 볼 시간을 가진 다음 풀이하는 식으로 구성했습니다. 원인이 강조되는 질환에서는 원인을, 진단이 중요한 부분에서는 진단을 보다 자세히 다루는 등, 엄격한 규칙없이 중요한 내용을 중심으로 다루었습니다.

질문 형식으로 구성하기 힘든 것은 굳이 형식에 맞추기보다는 그냥 설명으로 배치했습니다. 더 중요하거나 더 흔한 병, 관심을 끌 만한 것, 단순한 사항을 먼저 배치하고, 정형외과 의사 사이에서도 이견이 있는 사항은 후반부에 소개했습니다. 가급적 사진과 그림으로 설명하려 했으나, 동영상이 꼭 필요하다 여겨지는 것에 대해서는 동영상 자료를 보실 수 있도록 노력하겠습니다.

가끔은 그리 흔치 않은 병들도 사진을 넣고 소개한 것도 있습니다. 이런 것들은 주로, 병을 이해하기에 도움이 되면서 사진만 보면 딱 진단이 되는 것들인 경우가 많습니다. 흔하지 않더라도 바로 진단되는 것들은 사진이라도 한 번 봐 두면 기억이 나기 쉽기 때문입니다.

또 사진상 분명한 것을 간과한다면 안타까운 일이기 때문에 알아 두는 것도 좋을 것 같습니다. 마치 Chest PA에 분명히 보이는 것은 내과 의사가 아니더라도 알면 좋은 것처럼 너무 분명히 보이는 것은 모르고 지나친다면 의사로서 자존심 상하는 것이죠.

제목을 다는 것이 매우 어려웠습니다. 주제목인 질병명과 함께 대표적인 증상과 임상양상을 부제목으로 표현하려고 했는데, 어떤 말을 넣어야 혼란없이 가장 짧게 전달할 수 있을지 고민하였지만 여전히 부족합니다. 오히려 혼선을 주거나 선입견을 줄 수도 있다는 걱정이 앞섭니다. 너무 비중있게 생각하지 마시고, 호기심 유발 정도로 생각해 주시면 좋겠습니다.

일차 진료에서 볼 수 없는 내용은 과감히 삭제했고, 또 볼 가능성은 적으나 꼭 알아야 할 것들은 다루면서 왜 중요한지 설명을 달았습니다. 예를 들어 대퇴 경부 골절에 대해 설명하는 장에서 아예 뚜렷한 골절보다는 골절인지 아닌지 애매한 상황을 염두에 두었는데, 분명한 골절인 경우에는 가정의학과에 방문할 일도 적을 뿐더러 사진상 표시가 나게 되므로 오히려 애매한 사례를 설명하고 감별점을 제시하고자 했습니다.

뒷부분에는 차례대로 색인을 넣어 질병명으로 다시 찾아볼 수 있도록 했습니다. 용어는 통일된 의학용어보다는 실제 많이 사용되는 용어와 공용되는 용어(영어이거나 때로는 한자어)를 병기해 실제임상 이용에 어려움이 없게 하였습니다. 예를 들면 자뼈(척골, ulnar) 같은 경우, 현 의대생들은 알 수 있을지 모르지만, 실제 임상가들은 ‘자뼈’라는 용어를 잘 알지 못하는데 이 용어가 표준으로 되어 있습니다. 따라서 이 책에서는 처음 등장할 때는 가급적 여러 단어를 동시에 설명할 것이나 이후에는 주관적으로 필자가 자주 사용하는 말(아마도 임상에서 가장 흔히 사용하는 말)로 적도록 하겠습니다.

대한 정형외과 사이버 학회 공식 카페(정형외과 의사들의 공부방 http://cafe.naver.com/koreacyberos)는 무료로 운영되면서 정형외과 질환에 관한 기초적인 지식(해부학, 골절학, 병리학)과 의사로서 필요한 것들(엔드노트 사용법, 논문 쓰기, 의학 통계, 의학 영어)을 다루는 곳입니다. 제가 주로 관리하고 있는데 관심 있는 분은 가입해 공부를 계속하는 것도 좋겠습니다. 2009년 4월부터 올라온 자료라 꽤 많은 내용이 있습니다.

일차진료의를 위한 정형외과(http://cafe.naver.com/os4primarycare)는 이 책의 독자를 위해 만든 카페로 책 내용에 대한 독자들 간의 토론, 오탈자에 대한 신고, 개정판에 다루면 좋을 내용 건의 등에 할애되는 공간입니다. 또한 책으로 전할 수 없었던 내용을 동영상으로 전달하는 공간이기도 합니다. 실제 환자와의 임상경험이 담긴 동영상이 계통적으로 분류되어 있습니다.

쉬운 정형외과(http://cafe.naver.com/easy2know)는 2004년 9월부터 시작된 일반인을 위한, 정형외과 카페로 질환별 질문과 답변이 정리돼 있습니다. 초기에는 질문에 답변을 달다가 지금은 너무 힘들어 저도 거의 답변하지 못하고 있긴 하나, 나름대로 계통적으로 정리하고자 애쓴 곳입니다. 어쩌면 이 책의 전신이라고도 할 수 있겠습니다.

또한 ‘쉬운 정형외과’를 통해서 이 땅의 연구자들이 창조적인 연구에 몰입할 수 있도록 엔드노트 사용법, Zotero 사용법, 엑셀을 이용한 통계학, 각종 소프트웨어 다루는 법 등을 모아 두었습니다.

책을 낸지 1년도 되지 않은 시점에 대한가정의학회의 학술대회에 초청되어 강의할 수 있는 영광을 받았습니다. 이렇게 많은 다른 과 선생님들 앞에서 강의를 하게 될 줄은 몰랐습니다. 안타깝게도 짧은 시간으로 준비된 강의의 5분의 1도 못했지만 많은 분들의 격려와 관심을 받는 유쾌한 경험이었습니다.

책으로 전달하기 힘든 내용을 직접대면하여 나누는 것은 아주 유쾌하면서 특별한 경험이며 더 많은 시간이 있기를 바라지만 시간 장소의 제약으로 자주 가지기 힘든 면이 있습니다. 

<목차>

1. 어깨 견관절, Shoulder
01 이두박근 파열 
02 오십견   
03 석회화 건염 
04 충돌증후군 
05 견관절 다방향성 불안정성 
06 견봉쇄골관절염 
07 견관절 관절염 
08 근막 통증 증후군 
09 섬유근통 증후군
10 상견갑 신경 포착 증후군
11 회전근개 파열
12 견관절 탈구
13 재발성(습관성) 견관절 전방 탈구
14 상완이두건염
15 대결절부 견열골절 
16 쇄골 골절 
17 쇄골 원위단 골절
18 견봉쇄골관절 손상

2. 팔꿈치 주관절, Elbow
01 주두 점액낭염
02 주내반증 
03 퇴행성 관절염 
04 외측 상과염, 테니스 엘보우, 골프 엘보우
05 주관절 탈구
06 요골두 골절
07 주두 골절
08 척골 단독 골절
09 팔꿈치 골절에서 중요한 신경손상 3종 세트

3. 손과 손목 수부와 수근관절, Hand and Wrist
01 결절종 
02 복서 골절
03 제5중수골 근위부 골절 탈구
04 드퀘르벵 병 
05 조갑하 혈종 
06 손가락의 퇴행성 관절염
07 류마티스 관절염
08 주상골 골절 
09 원위 요골 골절
10 무지 척측 측부인대 손상
11 추지 변형
12 무지 중수골 근위부 골절
13 월상골 무혈성 괴사
14 방아쇠 수지
15 조갑 주위염
16 삼각섬유연골 복합체 손상
17 손가락 관절의 화농성 관절염
18 손의 부위에 따른 여러 가지 질환
19 듀피트렌 구축
20 수근관 증후군
21 척골신경 포착 증후군
22 단중수증
23 손목하수
24 장무지 신전근 파열
25 손가락 열상 
26 신경과 혈관의 손상
27 중수골 간부 골절
28 피부 밑 이물
29 손가락 압궤 손상
30 주상월상해리
31 손가락 굴곡건 파열
32 반지가 안 빠져요

 
4. 고관절 Hip
01 대퇴골두 무혈성 괴사
02 비구 이형성증에 의한 이차성 퇴행성 관절염
03 화농성 관절염의 후유증
04 좌골 점액낭염
05 척추 이상과 고관절 이상
06 이상근 증후군
07 고관절 퇴행성 관절염
08 장골 치밀화 골염
09 대퇴골 전자간 골절, 경부 골절
10 치골지 골절
11 대전자부 견열골절 
12 AIIS (또는 ASIS) 견열골절 
13 고관절 후방 탈구
14 대퇴골절

5. 무릎 슬관절, Knee
01 퇴행성 관절염 무릎 사진 비교
02 상슬개 점액낭염
03 오스구스씨 병
04 베이커씨 낭종
05 화농성 관절염
06 반월상연골 후각부 파열
07 거위발 점액낭염
08 장경인대염
09 내반슬
10 연골연화증
11 내측 추벽 증후군
12 무혈성 괴사
13 이분 슬개골
14 원판형 연골
15 관절내 유리체
16 슬개골 탈구
17 전방십자인대 파열
18 후방십자인대 손상
19 경골 고원부 골절
20 슬개골 골절
21 내측 측부인대 손상 

6. 발과 발목 족부와 족관절, Foot and ankle
01 연부조직 감염
02 족관절 퇴행성 관절염
03 족하수
04 외측 복사의 점액낭염
05 무지외반증
06 무지강직증
07 내향성 발톱
08 주상부골 증후군
09 평발과 요족
10 갈퀴족
11 단중족증
12 발톱이 빠진 뒤의 관리
13 통풍
14 거-주상골 관절염, 족근 유합
15 거골의 박리성 골연골염
16 비골 하단부 외측 복사뼈 아래의 골편
17 발뒤꿈치 통증 증후군
18 전족부 통증
19 굳은살, 티눈, 사마귀
20 발 주위 부위에 따른 질병명
21 거골의 후관절부 골절
22 구획증후군
23 족관절 골절
24 비골건탈구
25 리스프랑 관절 손상
26 정맥류
27 아킬레스건 파열
28 족관절 염좌
29 발목 불안정
30 종골 골절
31 후돌기 골절
32 제5중족골 근위부 골절
33 하지 부종
34 정맥염

7. 소아 Children
01 내족지 보행
02 성장판과 골연령
03 소아 대퇴골두의 무혈성 괴사
04 고관절 일과성 활액막염
05 성장판 손상
06 몇 가지 흔하지 않은 유명한 병들
07 원위 요골 골절
08 주관절부 상과골절
09 외과 골절 

8. 척추 Spine
01 척추측만증
02 강직성 척추염
03 수핵탈출증
04 하지불안 증후군
05 경추부 척추관 협착증
06 경추부 수핵탈출증
07 척추관 협착증
08 후관절 증후군
09 척추의 불안정성
10 후방 종인대 골화증, 황색인대 골화증
11 척추체의 무혈성 괴사
12 척추의 주사 요법
13 천장 관절 통증
14 척추 압박 골절
15 마미증후군
16 척수 원추 증후군
17 미골통
18 치돌기 골절

9. 그 외 일반
01 대상포진
02 갈비뼈 골절
03 코뼈 골절
04 안면부 외상들
05 화상 
06 양성 종양들 
07 만성 골수염 
08 늑막염 가슴에 담이 결렸어요
09 위험한 상처들 
10 봉합의 꼼수
11 낚시바늘에 찔렸어요 
12 깁스 따기
13 턱관절 탈구 하품하다가 입이 벌어져서 닫혀지지 않아요  
14 혈종 
15 국소 주사제 
16 손가락 드레싱하기

10. 사진 찍는 법