그림으로 쉽게 배우는 심초음파(Atlas of Echocardiography)-동영상부룩 > 내과

<역자서문>

여러 초음파검사 중에서도 심초음파는 검사와 해석 모두 가장 어려운 검사로 꼽힙니다.

초음파 급여화를 화두로 심초음파에 대한 관심이 커지면서 많은 분이 검사를 익히고자 하지만, 텍스트 중심의 책은 실제 임상에 적용하는 데 어려운 경우가 많습니다. 또한 대부분의 책이 심초음파검사 결과지에 주로 기술하는 영어 용어보다 한글 용어 위주로만 구성되어 활용도가 떨어지기도 합니다. 그래서, 저희는 그림과 사진, 동영상(80가지 증례) 위주로 구성된 이 책을 옮기면서 이해도를 높이고 임상에서 주로 사용하는 표현을 살리는데 중점을 두었습니다. 보다 직관적이어서 본문에 살린 영어 용어와 약자의 한글 표현은 부록을 참고하시기 바랍니다.

끝으로 격려해 주신 분당제생병원과 (재)한국의학연구소의 모든 분에게 감사드리며, 독자 분에게 심초음파가 더욱 친숙한 검사가 되기를 바랍니다.

2018년 4월

오민석, 안지현 드림 

<목차>

Contents

Part I  검사법

1 검사 영상과 피검사자의 자세 2

1.1 탐촉자(transducer)와 영상 단면(imaging plane)  2

1.2 검사 전 준비사항  4

1.3 심장 영상을 위한 4가지 음향창(acoustic windows) 6

2 흉골연 장축단면도(parasternal long axis view) 8

2.1 탐촉자의 위치와 영상 단면 8

2.2 해부학적 구조  10

2.3 영상의 조정  11

3 흉골연 단축단면도(parasternal short axis view) 14

3.1 탐촉자의 위치와 영상 단면 14

3.2 해부학적 구조 16

3.3 영상의 조정 18

3.4 승모판(mitral valve)의 영상  20

3.5 건삭(chordae tendinae)의 영상  22

3.6 유두근(papillary muscle)의 영상  24

4 심첨부창(apical windows)  26

4.1 탐촉자의 위치와 영상 단면  26

4.2 심첨 4방도(apical 4 chamber view)  28

4.3 심첨 2방도(apical 2 chamber view)  30

4.4 심첨 3방도(apical 3 chamber view)  32

4.5 심첨 5방도(apical 5 chamber view)  34

5 흉골상부창(suprasternal window)  36

5.1 탐촉자의 위치  36

5.2 해부학적 구조  37

5.3 상행대동맥(ascending aorta)의 영상  38

5.4 하행대동맥(descending aorta)의 영상  39

6 늑골하부창(subcostal window)  40

6.1 탐촉자의 위치  40

6.2 해부학적 구조  41

Part II  M형(M-mode) 심초음파와 도플러(Doppler) 심초음파

7 M형 심초음파  44

7.1 M형 심초음파의 원리  44

7.2 대동맥판(aortic valve)  45

7.3 승모판(mitral valve)  46

7.4 좌심실(left ventricle)  47

8 도플러 심초음파  48

8.1 도플러 효과  48

8.2 혈류(blood flow) 영상  49

8.3 모니터 화면에 보이는 도플러 스펙트럼 영상  50

8.4 연속파형(continuous wave, CW) 도플러 모드  52

8.5 간헐파형(pulsed wave, PW) 도플러 모드   54

8.6 색도플러(color Doppler) 영상의 원리  56

8.7 신호 뒤바뀜(aliasing)  58

8.8 흉골연 단축단면도에서 삼첨판(tricuspid valve) 영상  60

8.9 흉골연 단축단면도에서 폐동맥판(pulmonary valve) 영상  62

8.10 심첨 2방도에서 승모판 영상  64

8.11 심첨 3방도에서 대동맥판 영상  66

8.12 심첨 4방도에서 삼첨판 영상  68

8.13 심첨 5방도에서 대동맥판 영상  70

8.14 흉골상부창에서 대동맥 영상  72

8.15 늑골하부창에서 심방(atrium) 영상  74

8.16 늑골하부창에서 승모판 영상  75

Part III  심장의 이상

9 심장판막질환(valvular heart disease)  78

9.1 대동맥판 협착(aortic stenosis)  78

9.1.1 대동맥판 협착의 개요 78

M형 영상 80

도플러 영상 81

색도플러 영상 82

9.1.2 중등도(medium-grade) 대동맥판 협착 84

9.1.3 중증(high-grade) 대동맥판 협착 86

9.2 승모판 협착(mitral stenosis)  88

9.2.1 승모판 협착의 개요 88

M형 영상 90

도플러 영상 91

9.2.2 중등도(medium-grade) 승모판 협착 92

9.2.3 중증(high-grade) 승모판 협착 94

9.3 대동맥판 폐쇄부전 또는 역류(aortic insufficiency or regurgitation)  96

9.3.1 대동맥판 역류의 개요 96

M형 영상 98

도플러 영상 99

색도플러 영상 100

9.3.2 경도(low-grade) 대동맥판 역류 102

9.3.3 중증(high-grade) 대동맥판 역류 104

9.4 승모판 폐쇄부전 또는 역류(mitral insufficiency or regurgitation)  106

9.4.1 승모판 역류의 개요 106

M형 영상 108

도플러 영상 109

9.4.2 경도(low-grade) 승모판 역류 110

9.4.3 중증(high-grade) 승모판 역류 112

9.5 승모판일탈증(mitral valve prolapse) 114

9.5.1 색도플러 영상 117

9.6 삼첨판 폐쇄부전 또는 역류(tricuspid insufficiency or regurgitation) 122

9.6.1 삼첨판 역류의 개요 122

색도플러 영상 124

9.6.2 경도(low-grade) 삼첨판 역류 126

9.6.3 중증(high-grade) 삼첨판 역류 127

9.7 폐동맥판 폐쇄부전 또는 역류(pulmonary insufficiency or regurgitation) 128

9.7.1 폐동맥판 역류의 개요  128

색도플러 영상 129

9.7.2 경도(low-grade) 폐동맥판 역류  130

9.7.3 중증(high-grade) 폐동맥판 역류 131

10 관상동맥질환(coronary heart disease) 132

10.1 전벽 심근경색증(anterior myocardial infarction) 132

10.1.1 합병증 134

10.2 측벽 심근경색증(lateral myocardial infarction) 138

10.3 후벽 심근경색증(posterior myocardial infarction) 140

10.3.1 합병증 142

10.4 혀혈성 심근증(ischemic cardiomyopathy) 144

10.4.1 M형 영상 146

10.4.2 색도플러 영상 149

11 심근증(cardiomyopathy) 150

11.1 확장성 심근증(dilated cardiomyopathy, DCM) 150

11.1.1 M형 영상 152

11.1.2 도플러 영상 153

11.1.3 색도플러 영상 154

11.1.4 합병증 155

11.2 폐쇄성 비후성 심근증(hypertrophic obstructive cardiomyopathy, HOCM) 156

11.2.1 도플러 영상 158

11.2.2 색도플러 영상 159

11.3 비폐쇄성 비후성 심근증(nonobstructive hypertrophic cardiomyopathy, HNCM) 160

11.3.1 M형 영상 162

11.3.2 색도플러 영상 163

12 인공판막(prosthetic valve) 164

12.1 대동맥판의 조직판막(bioprosthetic valve) 164

12.1.1 도플러 영상 166

12.1.2 색도플러 영상 167

12.2 대동맥판의 기계판막(artificial or mechanical valve) 168

12.2.1 도플러 영상 170

12.2.2 색도플러 영상 171

12.3 승모판의 기계판막 172

12.3.1 도플러 영상 174

12.3.2 색도플러 영상 175

12.4 승모판의 고리 인공삽입물(ring prosthesis) 176

12.4.1 도플러 영상 178

12.4.2 색도플러 영상 179

13 심장염(carditis) 180

13.1 승모판의 심내막염(endocarditis) 180

13.2 대동맥판의 심내막염 184

13.3 심낭삼출(pericardial effusion) 188

13.3.1 M형 영상 190

13.4 심낭압전(pericardial tamponade)  191

13.4.1 M형 영상   191

13.4.2 도플러 영상  193

14 중격결손(septal defect)  194

14.1 심방중격결손(atrial septal defect, ASD)  194

14.1.1 색도플러 영상 196

14.2 심실중격결손(ventricular septal defect, VSD)  198

14.2.1 색도플러 영상 200

14.3 심방중격류(atrial septal aneurysm)  202

15 고혈압성 심질환(hypertensive heart disease)  204

15.1 고혈압성 심질환  204

15.1.1 도플러 영상 206

15.1.2 색도플러 영상 207

15.2 폐성심(cor pulmonale) 208

15.2.1 도플러 영상 210

15.2.2 색도플러 영상 211

16 심장 내 종괴(intracardiac mass)  212

16.1 우심방(right atrium) 내 심박조율기 유도(pacemaker lead)  212

16.2 좌심방(left atrium) 내 점액종(myxoma)  214

16.3 우심실(right ventricle) 내 심박조율기 유도  216

16.4 심실류(ventricular aneurysm)와 혈전(thrombus)  218

16.5 심실종양(ventricular tumor)  220

16.6 심실낭종(ventricular cyst)  222

16.7 대동맥 박리(aortic dissection)  224

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