목차
집필진 ii
머리말 iii
약어/용어 정리 xii
투석 전문기기와 기술 1
I. 투석의 개요 1
확산 2
삼투 2
한외여과 3
대류 3
II. 투석적절도 3
혈액투석 4
복막투석 5
III. 투석처방 8
혈액투석 8
복막투석 9
IV. Evolution to Personalization 10
투석막과 투석기 12
I. 혈액투석막 12
혈액투석막의 성분과 구조 12
혈액투석막의 성능 16
II. 투석기 17
국내현황 17
급여 28
해외현황 28
혈액투석기 30
I. 혈액투석기의 역사 30
II. 혈액투석기의 구조 34
혈액투석기 사용에 대한 일반 지침 34
혈액회로 35
투석액 회로 38
전원장치 45
III. 온라인 혈액여과투석 46
HDF의 기본 원리 46
HDF의 구조 47
Online HDF의 적용 49
IV. Profilling 50
Sequential dialysis (isolated ultrafiltration + 50
isovolemic hemodialysis)
Ultrafiltration profiling 51
Sodium modeling 52
V. 투석 관련 모니터링 53
Online clearance monitoring (OCM) 53
Blood volume biofeedback system 54
Transmembrane pressure (TMP) feedback control 55
Blood temperature monitoring (BTM) 55
Therapy data management system (TDMS) 56
VI. 국내 현황: 국내 유통 제품 특징, 장단점 57
5008 혈액투석기 57
Artis Physio 혈액투석기 57
NCU-18 혈액투석기 57
MDS-101 혈액투석기 58
VII. 향후 전망: Wearable kidney 58
혈액투석액과 투석액 전달시스템 60
I. 투석액 60
혈액투석액의 목적과 조성 60
혈액투석액의 제조 61
혈액투석액의 국내외 현황 67
II. 투석액 전달시스템 67
혈액투석액 전달시스템의 종류와 국내외 현황 67
정수 시스템 70
I. 간단한 역사 70
II. 정수 시스템 71
전처리 시스템 72
역삼투압 정수기 76
후처리 시스템 78
분배 시스템 80
기타 82
III. 소독 83
IV. 수질검사 84
수질기준 84
V. 이동식 정수 시스템(중환자실이나 가정혈액투석을 위하여) 86
NxStage PureFlow SL DI 시스템 87
역삼투압 정수기를 이용한 이동식 정수 시스템 88
격리된 자동 열소독 장치 88
VI. 국내 및 세계 정수 시스템 회사의 상황 89
국내 정수 시스템 회사 89
외국 정수 시스템 회사 92
투석치료 관련 모니터링 97
I. 투석 관련 모니터링 98
투석 중 정맥압 모니터링 98
체성분분석기 98
Hemocontrol biofeedback system 100
II. 투석혈관접근로 모니터링 101
초음파 102
초음파희석법 103
체온모니터링법 105
혈액회로와 투석바늘 108
I. 혈액회로 108
혈액회로의 구조 108
회사별 국내유통 제품 111
향후 전망 115
II. 투석 바늘 115
바늘 선택의 고려 사항 116
현재 유통되어 사용 중인 제품 118
향후 전망 121
투석 접근로 I – 혈액투석 도관 122
I. 혈액투석과 혈관접근로 122
혈액투석 도관 122
투석 접근로 II – 인조혈관 133
I. 역사 133
II. 투석혈관에 사용되는 인조혈관 134
ePTFE 135
조기천자 인조혈관 136
우경동맥 인조혈관 137
HeRO 138
III. 국내현황 138
Impra™, Carboflo™, Venaflo II™ 139
LifeSpan™ 140
Advanta VXT ™ 141
IV. 향후 전망 142
투석 접근로 III – 혈관 중재술 146
I. 혈관확장술의 금기증 147
II. 혈관확장술의 방법 147
시술 전 검사 147
천자 148
중심정맥평가 150
혈전제거의 기계적 방법 151
혈관확장술 152
혈전제거를 위한 약물요법 153
Stent의 사용 154
약물방출기구 154
치료의 목표 155
합병증 155
통증의 관리 155
Mini-venotomy 156
Minimally invasive limited ligation endoluminal- 156
assisted revision (MILLER)
III. 향후 전망 156
복막투석 159
I. 카테터 및 투석백 시스템 159
II. 복막 투석액 162
III. 복막투석기계 163
IV. 국내 복막투석의 역사와 미래 164
가정혈액투석 168
I. 가정혈액투석 역사 168
II. 가정혈액투석의 현황 169
III. 가정혈액투석에서의 투석기기 169
단일 패스 시스템 171
저유량 시스템 172
IV. 가정혈액투석에서의 투석액 173
정수 시스템 174
V. 가정혈액투석에서의 투석바늘의 사용 176
지속적 신대체요법(CRRT) 178
I. 지속적 신대체요법의 역사 178
지속적 동정맥 혈액여과의 도입 178
지속적 정정맥 혈액투석여과의 도입 179
CRRT 장비의 발전 179
최적 적용에 대한 연구 180
II. CRRT 투석막과 흡착 180
CRRT에 쓰이는 투석막 180
흡착을 통한 혈액내 물질의 제거 182
투석막의 선택 183
향후 투석막의 발전 방향 184
III. 흡착제 기반 치료 185
CPFA 185
CytoSorbTM 185
Polymyxin-B 혈액여과 185
IV. CRRT 운용 방법 186
SCUF 186
CVVH 186
HVHF 187
CVVHD 187
CVVHDF 187
SLED 187
V. CRRT 장비 188
CRRT 장비의 발전 188
CRRT 장비의 특징과 차이점 189
VI. CRRT 용액 192
VII. CRRT 시작 시점 192
VIII. CRRT 용량 처방 시 고려사항 195
CRRT 용량 처방 195
실제 전달 용량 196
전희석 시 CRRT 용량 처방 197
여과율과 필터 후 적혈구 용적률 계산 198
여과율과 필터 후 적혈구 용적률을 고려한 CRRT 처방 199
적절한 CRRT 용량 199
IX. ECMO와 CRRT를 동시에 시행할 때의 주의점 201
별도의 도관 삽입을 통한 CRRT 201
ECMO 라인에 투석여과막만 연결 201
CRRT를 ECMO에 연결하여 시행 202
X. 국내 현황 204
XI. 해외 현황과 미래 206
소독 209
I. 세척, 멸균, 소독의 정의 209
세척 209
소독 209
멸균 210
II. 인공신장실에서 사용하는 소독제의 종류 210
글루탈 알데하이드 소독제 210
과초산 계열 소독제 211
포름알데하이드 212
염소계열 소독제 213
클로르헥시딘 글루코네이트 소독제 214
포비돈 215
알코올 217
4급 암모늄염 218
고온소독법 219
오존 소독법 219
III. 인공신장실에서의 1차 세척 및 소독 220
보호장구의 착용 220
기구의 특성 및 목적에 따른 분류 220
기구의 1차 세척 및 소독 시 준수사항 221
IV. 멸균 의뢰, 수령 및 멸균물품 관리 222
멸균 의뢰 222
멸균물품의 수령 222
인공신장실에서의 멸균물품 관리 222
인공신장실에서의 멸균물품 유효기간 관리 223
자체 멸균기 관리 및 유효기간 관리 223
V. 인공신장실 환경소독 223
환경소독의 일반적인 지침 223
환경 청소 방법 224
혈액 및 체액에 오염된 환경 224
VI. 손위생 226
손위생의 방법과 절차 226
손위생이 필요한 시점 226
손위생 방법 227
VII. 투석 과정 중 소독 방법 230
자가동정맥루·인조혈관 천자 시 소독 230
카테터 출구부 관리 230
카테터 연결 231
투석 종료 231
VIII. 투석기 관리 및 소독 232
혈액펌프 232
순환방법 232
투석기 소독 233
Index 235
