지난 2018년 한국호스피스·완화의료학회 창립 20주년을 맞아 첫 번째 교과서인 ‘호스피스·완화의료’를 출간한 지 5년 가까운 시간이 흘렀습니다.
그 사이 연명의료결정법이 시행되어 현장의 혼란을 겪으며 여러 차례 개정 작업을 통해 임상 현장에 적용되고 있고, 우리 국민들의 존엄한 죽음과 관련된 자기결정권 존중을 위해 많은 사람들이 애쓰고 있습니다. 특히 호스피스·완화의료의 현장에서는 다양한 직종의 전문인력들이 다학제팀의 일원으로서 생애 말기에 계신 환자와 가족분들의 삶의 질 향상을 위해 노력하고 계십니다. 첫 번째 교과서인 ‘호스피스·완화의료’가 이러한 호스피스·완화의료 종사자의 역량을 키워감에 있어 조금이나마 도움이 되었기를 바래봅니다.
한편, 2020년부터 COVID-19로 인해 많은 사람들에게 슬프고 안타까운 일들이 생겼습니다. 호스피스·완화의료 현장에서도 많은 입원형 호스피스 병동이 문을 닫고 입원중이던 환자들이 다른 병원으로 이송되는 일도 있었습니다. 가족들의 면회가 제한되면서 입원형 호스피스 병동에서조차 가족들이 없는 외로운 죽음을 맞게 되는 일들도 있었습니다. 여러 형태의 호스피스·완화의료 현장에서 일하고 있는 분들이 그 분들에게는 새로운 가족이 되기도 했었습니다. COVID-19의 대유행은 사라지고 있지만 또 다시 이러한 신종 감염성 질환의 대유행이 발생하여 많은 사람들이 죽음을 맞이하게 된다면 그 분들의 생애 말기 돌봄에 대한 대책도 미리미리 마련되었으면 하는 바람을 가져봅니다.
이번 ‘호스피스·완화의료 개정증보판’에서는 초판에 담지 못했던 주제인 ‘윤리’ 부분을 새롭게 포함하였습니다. 여러분들이 연명의료결정과정을 포함하여 생애말기 돌봄의 현장에서 경험하는 윤리적 이슈와 갈등의 고민들에 조금이나마 도움이 될 수 있었으면 좋겠습니다. 아울러 초판 간행 이래로 변화된 제도와 현황들을 반영하기 위해 노력하였습니다. 또한 초판의 다양한 오류들을 최대한 수정하고자 하였습니다. 한국호스피스·완화의료학회는 지속적인 교과서의 수정, 보완, 개편 작업을 통해 한국의 현재 의료시스템 내에서 다양한 생애 말기 돌봄 유형의 개발과 전문가 양성에 이바지하고자 합니다.
끝으로 이 개정증보판을 출간하는데 애써주신 편집위원들에게 감사드리며, 집필진들의 헌신과 노력을 잊지 않겠습니다. 편집과 구성, 디자인, 출판 과정에 애써주신 군자출판사 관계자분들께도 감사의 말씀을 드립니다.
2023년 4월
한국호스피스·완화의료학회 회장 최 윤 선
한국호스피스·완화의료학회 이사장 이 경 희
- 목차 -
1부 호스피스·완화의료 개요
1장 호스피스·완화의료의 철학과 역사
2장 해외 호스피스·완화의료 현황
3장 한국 호스피스·완화의료의 현황과 전망
2부 호스피스·완화의료 관련 법
4장 호스피스·완화의료 관련 법
3부 호스피스·완화의료 윤리
5장 안락사와 의사조력자살
6장 생명 윤리의 원칙
7장 존엄한 생의 말기란 무엇인가
8장 임종기 수액과 영양제 투여의 유보와 중단
9장 완화적 진정의 윤리적 측면
10장 임종기의 무익한 의료
4부 호스피스·완화의료 서비스 구성과 체계
11장 호스피스·완화의료팀 구성
12장 호스피스·완화의료 서비스 제공 체계
13장 호스피스·완화의료 기관 운영 및 관리
14장 호스피스·완화의료 종사자의 스트레스 및 소진 관리
5부 환자 평가와 돌봄계획
15장 포괄적 환자 평가
16장 돌봄의 목표 설정
17장 사전돌봄계획
6부 통증관리
18장 통증의 병태생리
19장 통증 평가
20장 신경병증성 통증
21장 돌발성 통증
22장 마약성 진통제
23장 비마약성 진통제와 보조진통제
24장 통증의 비약물 요법
7부 증상관리
25장 호흡기증상
26장 소화기증상
27장 비뇨기증상
28장 림프부종
29장 기타 신체증상
30장 우울, 불안, 수면장애
31장 섬망
32장 응급상황
33장 임종기 돌봄
34장 보완대체요법
8부 비암성 말기 환자에서의 호스피스∙완화의료
35장 말기 만성질환(심부전, 만성폐쇄성 폐질환, 신장질환, 간질환)
36장 신경계질환(파킨슨, 근위축삭경화증)
37장 후천면역결핍증후군
9부 특수 상황에서의 호스피스∙완화의료
38장 소아청소년 호스피스·완화의료
39장 노인 호스피스·완화의료
10부 심리사회적 돌봄 및 영적 돌봄
40장 심리사회적 돌봄
41장 영적 돌봄
42장 가족 돌봄
43장 사별가족에 대한 사정과 상담
11부 의사소통
44장 나쁜 소식 전하기
45장 환자, 가족, 의료진 상호 간의 의사소통
12부 호스피스∙완화의료 전문인력 교육
46장 국내 필수인력 교육현황
13부 호스피스∙완화의료 연구
47장 호스피스·완화의료 연구
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