서문
족부의사 리처드 블레이크(Richard Blake)가 1975년에 캘리포니아 족부의대(California College of Podiatric Medicine)에 입학하기를 결정했을 당시 발의 생체역학에 대한 지식은 지속적으로 변화될 것으로 예견되어 있었다. 블레이크는 사려 깊고, 활동적이며, 부지런한 학생이었는데, 이후 전임의, 교수, 개원의의 위치에 있을 때도 동일했다. 족부의학의 한 전공분야로 생체역학 분야가 처음 생겼을 때, 그는 스포츠의학에 대한 관심과 헌신이 있었기 때문에, 이전까지 여러 상황들이 수 많은 의사들을 당혹스럽게 해왔다는 것을 알게 되었다. 왜 발 보조기는 종종 환자들의 기능이 좋아질 것으로 예상하는 의사들의 기대를 충족시키지 못할까? 한 명의 의사가 환자를 검사하고, 발 본을 뜨고, 처방을 내리고, 발 보조기 회사를 통해 발 보조기 제작을 완료했다고 해보자. 그러나 발 보조기를 착용하는 날에 종종 예상했던 결과가 나오지 않아 당혹스러울 때가 있다. 발 보조기로 인해 환자가 좋아지는 경험을 하기도 하지만, 결과가 종종 실망스러울 때도 있다.
개인적으로, 나는 특별히 소아 족부 분야에 있어서 첫 발 보조기 처방이 기대에 못 미치는 결과를 초래하는 것을 자주 경험하였다. 이런 상황에서는 일반적으로 원하는 교정을 하기 위해 패드(pad)나 웨지(wedge), 포스트(post)를 추가한다. 이같은 상황은 다른 분야에서도 있었지만 특히 과도하게 비정상적인 기능이나 역학적 힘을 보이는 환자를 종종 보게 되는 스포츠의학 분야에서 아주 많았다.
블레이크 박사가 이 딜레마와 마주했을 때, 그는 매력적인 신제품을 개발했다. 그의 기능 역학적 지식에 스포츠 역학적인 임상 지식이 더해지면서, 그는 비정상적인 하지 기능을 보이는 운동선수들에게서 보이는 비정상적인 동적 힘을 효과적으로 지지할 수 있는 기구를 개발했다. 그는 발 보조기가 어떻게 수정되어야 하는지에 대한 틀을 바꾸기 위해 점점 더 많은 노력을 했기 때문에 최종적으로 ‘블레이크 내번 발 보조기(Blake Inverted Orthotic Device)’라고 불리는 것을 개발하게 되었다. 이 발 보조기가 처음에는 기존의 Root 타입의 발 보조기와 방식이 극단적으로 달라서 회의적인 반응에 부딪치기도 했지만, 그것을 이용하여 심하게 과회내(overpronation) 되어 있는 것을 성공적으로 치료할 수 있다는 것이 곧 드러났다. 그리고 이 발 보조기가 원래는 운동선수를 위해 만들어진 것이지만, 심각하게 비정상적인 발의 기능을 보이는 거의 모든 환자들에게도 효과적이라는 것이 밝혀졌다.
개인적으로, 그것은 내가 항상 소아 환자들에게 바라왔던 제어(control), 교정(correction), 역학적 개선(enhanced mechanics)을 가능케 했다. 많은 경우, 과거 아이들은 UCBL 타입의 발 보조기나 발목 보조기(AFO)에서만 호전을 보였는데, 지금은 블레이크 내번 발 보조기로 인해 더 성공적이면서, 편안하면서, 효과적으로 치료할 수 있게 되었다. 그동안 족부의학이 하지 문제가 있는 환자에 무엇을 기여했는가를 돌이켜 볼 때, 블레이크 내번 발 보조기보다 큰 영향을 미친 기구를 고르기는 어려울 것이다.
지금은 세계적으로 수천 명의 의사들이 이것을 처방하고 있고, 블레이크 내번 발 보조기 또는 이것을 약간 변형한 발 보조기로 환자의 생체역학적인 문제를 치료함으로써 수 만, 수십 만 명의 삶의 질을 높여주고 있는 것이 확실하다. 이 내번 발 보조기는 나이 있는 운동선수부터 어린이 환자들까지, 우리 환자 인구의 전체에 혜택을 주고 있다.
블레이크 박사를 학생 시절부터 수련의, 그리고 현재 같은 병원에서 치료 파트너로 알고 지내는 것은 개인적으로도, 업무적으로도 영광이다. 나는 그가 우리의 많은 환자의 삶을 향상시킨 이 기술을 개발하는데 보낸 수없이 많은 시간과 노력에 큰 감사를 표한다. 이것은 정말 큰 업적이다. 이 책을 읽고, 이 원리들을 이해하고, 성공적인 생체역학 치료로부터 오는 만족을 즐기길 바란다.
Ronald L Valmassy D.P.M.,
Past professor and Chairman
Department of Podiatric Biomechanics
California College of Podiatric Medicine
Editor
Clinical Biomechanics of the Lower
Extremity, Mosby Publishing, 1996
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